Диабет 2 типа - как лечить, когда стоит менять терапию [ИНТЕРВЬЮ]

Вы задаетесь вопросом, стоит ли менять лечение диабета и какие методы лечения доступны? Современное лечение сахарного диабета обсуждает проф. доктор хаб. n. med. Лешек Чуприняк, заведующий кафедрой внутренних болезней и диабетологии Варшавского медицинского университета. Диабет 2 типа - как лечить, когда стоит менять терапию [ИНТЕРВЬЮ]

Диабетолог отвечает на самые важные вопросы о методах лечения. Диабет 2 типа.

Polki. pl: Что будет, если пренебречь лечением диабета 2 типа?

Проф. доктор хаб. n. med. Лешек Чупрыняк: лечение Диабет Отсюда следует, что большое количество глюкозы, накапливающейся в организме, повреждает кровеносные сосуды и периферические нервы. Это означает, что если у пациента плохо лечится диабет и периодически более или менее повышается уровень сахара в крови, рано или поздно у него неизбежно разовьется так называемая поздние сосудистые осложнения. Поздние сосудистые осложнения у большинства пациентов не распознаются на этапе диагностики диабета. Однако иногда бывает, что у некоторых пациентов диабет диагностируют по картине осложнений, например, когда у человека случился сердечный приступ, специалисты кардиологического отделения могут заявить, что диабет у них был длительный.

Есть ли неудовлетворенные потребности в лечении инсулином?

Можно сказать, что существует два типа неудовлетворенных потребностей в инсулиновой терапии. С одной стороны, доступ к самым современным препаратам. ИнсулинКоторые не так современны в европейском масштабе, неравны. Пациентам предоставляется бесплатный или минимально оплачиваемый доступ к человеческому инсулину. Аналоги инсулина, даже если они возмещаются и не возмещаются для всех пациентов, стоят дороже. План возмещения расходов на лечение должен быть таким, чтобы даже если мы соглашаемся начать лечение диабетика человеческими инсулинами, тогда, когда выясняется, что пациенту необходимо использовать аналоговые инсулины, они должны соответствовать потребностям пациента. это не так. Ему приходится платить больше за правильное лекарство, чем за традиционное. Это серьезный барьер для доступа пациентов к оптимальной модели лечения.

Кроме того, ограничения возмещения не лишены значения: пациент должен соответствовать определенным критериям, чтобы получить возмещение за аналоги инсулина, хотя они возмещаются только на уровне 70%. В этой ситуации врачи менее охотно обращаются за ними, потому что они должны тщательно проверять, соответствует ли конкретный пациент критериям возмещения. Это искусственно созданные барьеры, которые ограничивают назначение аналогов инсулина.

Вторая проблема - лечение Диабет в целом, включая инсулинотерапию. Обучение лечению пациентов с диабетом в Польше еще очень слабо развито. У нас очень мало медсестер-медсестер, хотя медсестры уже несколько лет специализируются на диабете. Это связано с тем, что Национальный фонд здравоохранения не финансирует отдельно образовательные консультации, то есть обучение пациента с диабетом, и это имеет ключевое значение для эффективной инсулиновой терапии.

Не уделяет ли он слишком много внимания обсуждению компенсации за лечение диабета, вместо того, чтобы лучше использовать лекарства, доступные в рамках компенсации?

Все эти элементы важны. Диабет 2 типа - заболевание, патомеханизм которого сложен. Это не ситуация, когда, например, кто-то ломает ногу, ногу ремонтируют и пациент ходит, как до аварии. Тот факт, что кто-то страдает диабетом 2 типа, может быть вызван различными факторами: избыточным весом, дефицитом инсулина, инсулинорезистентностью, инкретиновым дефектом, и, по сути, нам нужны все лекарства для эффективного лечения.

Диабет 2 типа - как лечить, когда стоит менять терапию [ИНТЕРВЬЮ]

Следует определить разные профили пациентов с моделями лечения и выбрать соответствующие препараты на льготных условиях. Однако, если мы не можем использовать аналоговый инсулин в терапии, например, из-за его цены, и мы используем человеческий инсулин, мы также получим терапевтический эффект. Лечение диабета человеческим инсулином связано с повышенной вероятностью увеличения веса и гипогликемии. Аналог инсулина снижает этот риск, а новые препараты Инкретиновые препараты Вводимые путем инъекции, часто с такой силой, как инсулин, они полностью устраняют этот риск, поэтому они нам тоже нужны

Здесь, например, мы можем привести ситуации, когда мы можем использовать глину, традиционный кирпич, бетонную плиту или блоки с высокой теплоизоляцией для строительства дома. Однако мы согласны с тем, что мы будем строить дома только из глины и традиционного кирпича, потому что это возможно. Только так можно будет строить дома, но не всем хватит. Некоторым людям нужна другая конструкция дома Вопрос о разнообразии лечения диабета она нравится.

Существуют ли методы лечения диабета, позволяющие сбалансировать сахар без компромиссов, то есть без гипогликемии?

Каждая модель терапии позволяет нам это делать. Все зависит от того, какой пациент. Есть пациенты, которым требуется только одна инъекция инсулина, а есть пациенты, которым необходимо принимать инсулин с каждым приемом пищи и пролонгировать инсулин на ночь. Тогда мы однозначно отдаем предпочтение использованию аналогов пролонгированного действия. Не существует оптимальной схемы лечения для всех пациентов, но нельзя утверждать, что пациентов столько же, сколько существует моделей лечения. Общим элементом различных моделей лечения инсулином является его начало. Мы начинаем лечение диабета с введения одной дозы инсулина длительного действия на ночь. Это наиболее удобный и относительно простой способ введения как для пациента, так и для врача. Инсулинотерапия. У некоторых пациентов этого режима недостаточно для хорошего гликемического контроля.

Когда стоит менять терапию диабета?

В нашей природе противиться переменам. Как говорится, лучшее - враг хорошего, в ситуации, когда пациент достиг определенного уровня равновесия благодаря лечению, он не видит причин менять лечение. Диабет является прогрессирующим заболеванием, и основным драйвером его прогрессирования является подавление собственной выработки инсулина пациентом. С одной стороны, пациент не хочет ничего менять, потому что он хорошо разбирается в лечении, которое знает, это стало для него привычкой. С другой стороны, врач не хочет ничего менять в лечении, потому что каждое изменение требует просвещения пациента, введения нового лекарства, еще одной инъекции - все кажется сложным и требует много времени. В результате мы не усиливаем лечение пациента, как следовало бы. Фактически, каждый раз, когда мы видим пациента, мы должны думать не о том, что делать, чтобы терапия продолжалась, а о том, есть ли причина для изменений. Мы должны активно смотреть на лечение наших пациентов, потому что это природа болезни. Мы должны перестроить свое мышление, потому что, как показывают многие исследования в разных странах, клиническая инерция - врачи могут лучше лечить и контролировать диабет, им нужно только быть более активными.

Материал основан на материалах прессы компании Санофи.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравился сайт? Поделиться с друзьями:
Препарат «Пирацетам»
Добавить комментарий