Карта пациента - что это такое и как ею пользоваться?

Обычно считается, что карточка пациента - это лист бумаги, содержащий информацию о нашем здоровье и лечении, которую регистратор предоставляет врачу во время нашего визита. Но только ли это? Под этим именем может быть что-то еще. Узнайте, что известно как история болезни пациента. Карта пациента - что это такое и как ею пользоваться?

При посещении клиники мы всегда встречаем карту пациента. Врач просит вас удалить его перед консультацией пациента. Однако оказывается, что карта пациента - это более широкое понятие, в зависимости от того, где она находится.

Карточка пациента, т. е. ...

Под термином карта пациента можно понимать:

Медицинская документация, т. е. история болезни, включая его данные и курс лечения, описанный врачом. Он может быть бумажным или электронным. Пластиковая карта, позволяющая пользоваться услугами данного учреждения, например Luxmed, Enel-med или Medicover. Карточка с данными пациента, которую он показывает врачу.

Медицинские записи

В правилах нет единого строгого определения медицинской документации. Вкратце, это набор данных и информации о процессе предоставления пользы для здоровья, то есть история болезни, согласно медицинским обследованиям, терапевтическим рекомендациям.

Медицинские записи хранятся в каждой клинике и больнице, где вы получаете лечение. Он должен содержать ваши данные, храниться разборчиво; для каждой записи врач ставит дату и подписывает ее.

Документация делится на:

    индивидуальное, и это, в свою очередь, для внутреннего, содержащего информацию о вашем здоровье и истории болезни, результатов анализов и т. д., и внешнего, включая направления в больницу или другое медицинское учреждение для диагностических тестов и т. сводка, включая всех пациентов, пользующихся услугами медицинского учреждения.

Медицинская документация может храниться в бумажном или электронном виде. Многие клиники и офисы хранят документацию в компьютере, но это не электронная медицинская документация (EDM) по смыслу Закона об информационной системе в здравоохранении (Законодательный вестник 113, пункт 657 с поправками). В этом законе содержится положение, согласно которому министр здравоохранения должен определять, какая часть медицинской документации будет охвачена EDM. Так и случилось

С 1 января 2019 года Минздрав ввел обязательное использование трех документов в электронном виде. Это:

Информационная карта о лечении в больнице. Карточка отказа в больнице. Письменная информация специалиста для лечащего врача.

Для остальных есть более поздние даты; Электронные чеки будут выдаваться с 1 января 2020 года, а рефералы - с 1 января 2021 года.

Всегда иметь доступ к документам под рукой. Купите ноутбук или флешку на сайте Neonet.

Как долго хранятся медицинские записи

Документация обычно сохраняется Сроком на 20 лет, считая с конца календарного года, в котором в нем была сделана последняя запись. Это закон о правах пациентов и Уполномоченный по правам пациентов.

Однако из этого правила есть некоторые исключения. Документация хранится по адресу:

    30 лет если пациент умер в результате телесных повреждений или отравления; 30 лет для медицинских карт, содержащих данные, необходимые для наблюдения за судьбой крови и ее компонентов; 10 лет Рентгеновские снимки (например, рентгеновская пленка) хранятся вне медицинских карт пациента,

С другой стороны, направления на обследования или назначения врача хранятся:

    5 лет, считая с конца календарного года, в котором пациенту была оказана медицинская помощь на этом основании, 2 года, считая с конца календарного года, в котором было выдано направление, если медицинская услуга не была предоставлена ​​из-за того, что пациент не явился в установленный срок (если он / она не получил направление сам).

В случае детей до 2 лет срок хранения документации составляет 22 года.

Предупреждение! Если больница или клиника перестают работать из-за того, что они были закрыты, документация передается в другое учреждение, которое берет на себя их задачи, или отправляется в архив. Информацию об этом можно найти в специальном реестре Министерства здравоохранения.

Ваши права в отношении медицинских записей

    Врач обязан доступно и понятно объяснить вам содержание записей, содержащихся в документации. Вы не должны скрывать от себя результаты анализов, истории болезни или истории болезни. По вашему запросу или уполномоченному вами лицу врач должен предоставить вам вашу документацию. Вы имеете право делать копии, выписки или копии с него. Однако за это нужно платить. Максимальная плата за 1 страницу выписки или копии - 9,16 злотых; копии или распечатки: 0,32 злотых; на носителе данных IT - 1,83 зл. Медицинские работники обязаны хранить вашу профессиональную тайну Управление здравоохранения может передать вашу документацию другому учреждению или, например, врачу, если это необходимо для обеспечения непрерывности медицинского обслуживания. Предупреждение! Он может сделать это только с вашего согласия. Медицинское учреждение имеет право раскрывать медицинскую документацию, среди прочего, судам и прокурорам, судам и уполномоченным по профессиональной ответственности в связи с незавершенными судебными разбирательствами, пенсионным органам, страховым компаниям и группам по оценке инвалидности в связи с проводимыми ими разбирательствами.

Карточка пациента частных медицинских учреждений

Многие частные медицинские учреждения выдают своим пациентам карточки пациента (например, Lux-med). Отсутствие такой карты не влияет на доступность медицинской помощи. Каждый раз проверка прав осуществляется на основании предъявленного документа, удостоверяющего личность, содержащего номер PESEL. Помимо пластиковых карт, лица, имеющие учетную запись на Портале для пациентов, имеют доступ к электронной карте пациента. Это личная идентификационная карта, доступная через Портал для пациентов в электронной форме.

Карточка онкологического больного

Это называется грин-картой (хотя на самом деле она белая) или Карта DiLO, т. е. онкологическая диагностика и лечение. Выдается пациентам с подозрением на рак.

Карта была введена 1 января 2015 года вместе с пакетом онкологии, то есть правилами, направленными на улучшение лечения рака.

Изначально грин-карта состояла из 8 страниц; по состоянию на июль 2017 года их всего два.

Врач заполняет карточку на компьютере и передает пациенту распечатанную версию.

Карта работает только в больницах и клиниках, Иметь договор с Национальным фондом здравоохранения на выполнение онкологического пакета. В таких учреждениях необходимо прямо у входа или на вывеске разместить надпись «быстрое онкологическое лечение».

Вы можете найти список таких заведений на сайтах отделений NHF.

С грин-картой, Вам больше не нужен отдельный реферал к специалисту или для исследования. В поликлинику или диагностическую лабораторию вас зачислят в отдельную очередь. Время ожидания приема или осмотра не должно превышать двух недель. Между первым визитом и началом лечения может пройти до восьми недель. Однако на практике эти сроки не всегда соблюдаются.

Кто может выпустить карту DiLO?

Он имеет право:

    Врач-терапевт (семейный врач) - при подозрении на злокачественное новообразование на основании опросов и возможных предварительных анализов. Он обязан направить пациента на дополнительные анализы, которые быстро подтвердят или исключат это подозрение. Врач-специалист (в поликлинике (AOS), специалист в больнице или врач, изучающий программы здравоохранения в случае подозрения на злокачественное новообразование.

Что входит в карту онкологического больного?

В информационной части: идентификационные данные пациента (имя, фамилия, номер PESEL, контактные данные), поставщика услуг и врача, выдавшего карту (включая имя и фамилию, а также номер лицензии на занятие профессией).

Карта также содержит информацию о симптомах, о которых сообщил пациент, о проведенных диагностических исследованиях, к которым он был направлен, чтобы проверить подозрение, а также информацию о дальнейших действиях, направлениях и т. Д.

Соответствующая часть, предназначенная для специалиста, оказывающего услуги в области углубленной диагностики, содержит информацию, аналогичную части, описывающей первоначальный диагноз, и диагноз по классификации TNM, FIGO или Ann Arbor (определяет клиническую стадию опухоли).

Последняя часть карты - это оценка поставленного диагноза и план лечения.

Карта здоровья пациента

Вы можете сделать это самостоятельно в Интернете. Здесь будет храниться вся информация о диагностированных заболеваниях, аллергии на какие-либо лекарства, рецептах, направлениях или результатах анализов.

Такую услугу предлагает Польская национальная система здравоохранения (собирает и хранит медицинские данные); он охватывает все больше и больше медицинских учреждений и аптек.

Карта является своего рода ключом к вашей индивидуальной учетной записи здравоохранения, то есть электронным файлом, хранящимся в Национальной системе здравоохранения.

Хорошо знать. Если клиника, в которой вы лечитесь, входит в Национальную систему медицинского обслуживания, информация о вашем здоровье автоматически записывается в вашу учетную запись. То же касается аптеки и информации о приобретенных лекарствах. Когда врач не работает в его рамках, его диагноз или рекомендации не записываются автоматически, и вы должны заполнять их самостоятельно.

Выпуск пластиковой карты платный.

Как пользоваться ОСОЗ?

Есть два пути.

Войдите в портал Www. osoz. pl и по инструкции создать учетную запись и заказать карту ОСОЗ; Искать медицинское учреждение, принадлежащее ОСОЗ (в нем будет логотип, идентичный тому, что на системном портале). Вы получите материалы и вырезную карту. Имеет уникальный номер. Вы регистрируете эти карты, создавая учетную запись на портале ОСОЗ (вы устанавливаете пароль доступа и ПИН-код к учетной записи).

Список поликлиник, больниц и аптек из разных городов, действующих в ОСОЗ, можно найти на сайте www. osoz. pl/osoz-www/placowka.

Электронная карта пациента

В Польше уже несколько лет говорят об электронной карте медицинского страхования на центральном уровне. Однако, похоже, нам придется ее дождаться. Пока этим могут наслаждаться жители Силезского воеводства.

Введенная электронная карта медицинского страхования (KUZ) используется для подтверждения страхового статуса пациента в системе Силезского воеводского управления Национального фонда здравоохранения. Он содержит его личные данные, а также используется для авторизации услуг, предоставляемых по контракту с местным отделением Национального фонда здравоохранения.

Выдается бесплатно.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравился сайт? Поделиться с друзьями:
Препарат «Пирацетам»
Добавить комментарий