Лечение рака груди

Стратегия лечения рака груди зависит от многих факторов. Решение о применении данной схемы и вида терапии принимает лечащий врач на основании результатов обследований и консультации группы специалистов. Из года в год возможности лечения рака груди увеличиваются.

Стратегия лечения рака груди зависит от многих факторов. Решение о применении данной схемы и вида терапии принимает лечащий врач на основании результатов обследований и консультации группы специалистов. Из года в год возможности лечения рака груди увеличиваются.

Лечение рака груди

Важная информация при принятии решения о выборе терапии:

    стадия - или прогрессирование опухоли, выраженное римскими цифрами от 0 до IV; чем выше число, тем более продвинутый; гистологический тип опухоли (например, дольчатая) тип опухоли, связанный с уровнем экспрессии важных рецепторных белков

клинически:
- статус стероидных рецепторов (эстроген и прогестерон) - их наличие указывает на возможность более быстрого роста опухоли в ответ на эти гормоны (секретируемые яичниками, опухолевыми клетками, жировой тканью), присутствующие в системе кровообращения, их наличие позволяет использовать гормональную терапию;
- статус рецептора HER2 - выше нормы, уровень экспрессии белка HER2 (сверхэкспрессия) указывает на то, что опухоль HER2-положительная (характеризуется более быстрым ростом и большей метастатической способностью), что позволяет использовать современную молекулярно-таргетную терапию;

    динамика роста опухоли (скорость роста массы опухоли); вероятность ремиссии; состояние пациентки - возраст, сопутствующие заболевания и менопаузальный статус, общее состояние

определяется по специальной шкале, включающей активность или степени ее ограничения,
состояние сознания, способность к самообслуживанию, состояние питания, симптомы, мешающие нормальному
функционирование, например, одышка, боль и т. д.

    история болезни: первый диагноз, первичный этап, применен последовательно

лечение приступов, их эффект - эффективность и переносимость, рецидивы и места, текущее состояние.

Виды терапии

    Хирургия: это фундаментальный компонент любой схемы лечения, от которой

его прекращают в случае неоперабельных опухолей из-за их размера, обширного
инфильтрация, массивный захват лимфатических узлов, отдаленные метастазы или из-за
медицинские противопоказания к операции. Каждой операции следует предшествовать
биопсия, подтверждающая цитологический диагноз опухоли.

В настоящее время возможны разные виды операций.

    щадящее хирургическое вмешательство: удаление опухолевой ткани с сохранением ткани груди; В большинстве схем лечения после таких процедур рекомендуется дополнительная лучевая терапия;
    простая мастэктомия: удаление всей груди без подмышечных узлов; Модифицированная мастэктомия: удаление всей груди, включая подмышечные узлы; Радикальная мастэктомия: удаление всей груди, включая подмышечные узлы.

Гормональная терапия: направлен на снижение воздействия гормонов на молочную железу и
гормоночувствительные раковые клетки, используемые для рака, в котором они присутствуют
рецепторы гормонов: эстроген и / или прогестерон.

Примеры гормональной терапии:

    употребление препаратов с антиэстрогенным действием; применение терапии ингибиторами ароматазы, в результате чего она подавляется один из этапов внепеченочного синтеза стероидных гормонов (эстрогена и прогестерона); использование стероидов в результате фармакологически обратимого подавления функции яичников или в результате их хирургического удаления, это называется удаление или подавление яичников.

Химиотерапия: системное лечение злокачественных новообразований с использованием цитотоксических препаратов; которые блокируют деление клеток, а также влияют на здоровые клетки
и злокачественно изменился. Одна группа химиотерапевтических препаратов - это таксаны. Химиотерапия
его можно использовать в различных комбинациях с гормональной терапией и таргетной терапией.
Химиотерапия проводится циклами, состоящими из так называемых курс химиотерапии.
Химиотерапия - это основа системного лечения, и ее можно использовать по-разному.
разновидности:

    неоадъювантная (индукционная) терапия: проводится, когда первичный неопластический очаг не проработан из-за локального продвижения; направлен на предоперационное уменьшение опухоли; адъювантная (дополнительная) терапия: проводится после удаления первичной опухоли или после лучевой терапии; адъювантная терапия предотвращает или замедляет рецидивы заболевания и уничтожает макроскопически невидимые микрометастазы; паллиативная терапия: это лечение диссеминированного заболевания, которое продлевает выживаемость пациентов с отдаленными метастазами.

Молекулярно-таргетная терапия: Таргетные препараты нацелены на определенные молекулярные мишени (обычно белки), которые играют роль в росте и прогрессировании рака. В группу таргетных препаратов входят моноклональные антитела и ингибиторы тирозинкиназы;

Лучевая терапия: Предполагает использование высокоэнергетического излучения с целью
уничтожая опухолевые клетки и тем самым снижая риск рецидива. В онкологической лучевой терапии используются рентгеновские лучи, гамма-лучи и, в последнее время, пучки протонов. Есть два метода облучения пораженных тканей:

    телетерапия (внешний луч): облучение опухоли источником, расположенным вне тела пациента; брахитерапия: облучение опухоли путем непосредственного помещения источника излучения в тело пациента.

Развитие методов лучевой терапии позволяет проводить все более точное, то есть целенаправленное облучение опухолевых тканей, минуя окружающие здоровые ткани. Одним из основных методов является использование множества низкоэнергетических лучей, которые проходят через здоровые ткани, не повреждая их, при этом фокусировка этих пучков происходит внутри опухоли, что дает больший терапевтический эффект за счет суммирования их силы. Современные методы компьютерного планирования лучевой терапии (IMRT и другие) позволяют планировать трехмерное поле облучения.

1. М. Кшаковски, К. Герман, Я. Ясем, В. Енджечак, Й. Р. Ковальчик, М. Подолак-Давидзяк, М. Рейнфус. Рекомендации по диагностическим и терапевтическим процедурам при злокачественных новообразованиях - 2009 Via Medica, Гданьск 2009, изд. 1.
2. K. Adamowicz, J. Jassem Связь лучевой терапии с гормональной терапией и таргетной терапией в
пациенты с раком груди, Oncologia w Praktyce Klinycznej 2010; 6, 1: 1-6.
3. W. A. Вудворд, Э. А. Стром, С. Такер и др.: Изменения, внесенные Американским объединенным комитетом по раку в 2003 г. в определение стадии рака груди, существенно влияют на выживаемость в зависимости от стадии. Журнал клинической онкологии (17): 3244-8, 2003.
4. J. A. ван Донген, Х. Бартелинк, И. С. Fentiman et al.: Рандомизированное клиническое испытание для оценки ценности сохраняющей грудь терапии при раке груди I и II стадии, исследование EORTC 10801. Журнал Национального института рака Monogr (11): 15-8, 1992.
5. Х. Бартелинк, J. C. Хориот, П. Поортманс и др.: Частота рецидивов после лечения рака груди стандартной лучевой терапией с дополнительным облучением или без него. Медицинский журнал Новой Англии 45 (19): 1378-87, 2001.
6. У. Веронези, Г. Паганелли, В. Галимберти и др.: Биопсия сторожевого узла для предотвращения подмышечной диссекции при раке груди с клинически отрицательными лимфатическими узлами. Ланцет 349 (9069): 1864-7,1997.
7. Д. Дж. Slamon, B. Leyland-Jones, S. Shak et al. Использование химиотерапии и моноклональных антител против HER2 при метастатическом раке молочной железы, который сверхэкспрессирует HER2. Медицинский журнал Новой Англии 2001; 344: 783-792.
8. Б. Фишер, Дж. П. Костантино, Д. Л. Уикерхем, Редмонд С. К., Кавана М., Кронин В. М., Фогель В.,
Robidoux A, Dimitrov N, Atkins J, Daly M, Wieand S, Tan-Chiu E, Ford L, Wolmark Tamoxifen для
профилактика рака молочной железы: отчет исследования P-1 Национального хирургического адъювантного проекта молочной железы и кишечника. Журнал Национального института рака, 1998 16 сентября; 90 (18): 1371-88.
9. Постановление № 17/2007 президента Национального фонда здравоохранения от 10 апреля 2007 года.
10. Приложение № 5 к распоряжению Президента Национального фонда здравоохранения от 25 сентября 2007 г. № 70/2007.
11. Приложение 6 к приказу № 8/2010 / DGL Президента Национального фонда здравоохранения от 20 января 2010 г.
12. МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Департамент лекарственной политики и фармации Варшава, 5 января 2011 г. Информация Министерства здравоохранения о лечении онкологических заболеваний Артур Фалек
13. A. M. Brufsky et al., Метастазы в центральную нервную систему у пациентов с HER2-положительным метастатическим раком молочной железы: частота, лечение и выживаемость у пациентов из регистраHER, Clinical Cancer Research, 2011 Jul 15; 17 (14): 4834-4843.
14. S. Chumsri S. et al., Ингибиторы ароматазы и исследования ксенотрансплантатов, Стероиды. 2011 июл; 76 (8): 730-5. Epub 2011 21 марта.
15. П. К. Morrow et al., Исследование фазы I / II трастузумаба в комбинации с эверолимусом (RAD001) у пациентов с метастатическим раком молочной железы со сверхэкспрессией HER2, которые прогрессировали на терапии на основе трастузумаба, Журнал клинической онкологии, 18 июля 2011 г.
16. M. D. О'Шонесси, доктор медицины Синтия Осборн, доктор медицины Джон Э. Пиппен, доктор медицины Марк Йоффе, доктор медицины Дебра Патт, M. Sc. Кристин Роча, доктор философии. Ингрид Чоу Ку, доктор медицины Барри М. Шерман, доктор философии. Чарльз Брэдли, Инпариб плюс химиотерапия при метастатическом тройном отрицательном раке молочной железы. Джойс Н. Энгл, Дж. Мед, 2011; 364: 205-214.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравился сайт? Поделиться с друзьями:
Препарат «Пирацетам»
Добавить комментарий