Ночное недержание мочи у ребенка - какое лечение?

Лечению ночного энуреза у детей предшествуют многочисленные исследования и наблюдения, а сам процесс является многоступенчатым и, что немаловажно, охватывает всю семью пациента. Посмотрите, как выглядит его ход.

Ночное недержание мочи у ребенка - какое лечение?

Детское недержание мочи - какая информация важна для врача?

В первую очередь врач должен собрать информацию от семьи, которая позволит ему составить соответствующий план лечения. С этой целью проводится предварительная диагностика у ребенка ночного недержания мочи, цель которой - исключить наличие анатомического дефекта. Мочевыводящая система, нижние функциональные расстройства Мочеиспускательный канал, системные заболевания, в частности: диабет, хроническое заболевание почек или несахарный диабет, а также психические расстройства. При обнаружении дефекта, расстройства или заболевания, перечисленных выше, ребенка направляют на дальнейшую соответствующую специализированную диагностику.

Затем врач составляет историю болезни, на основании которой он может оценить ребенка, который мочится ночью. Это интервью состоит из:

    Как определить, были ли в жизни ребенка периоды Сухие ночи и как долго они длились; определение наличия симптомов дисфункции нижних мочевыводящих путей, особенности: позывы, маневры, останавливающие мочеиспускание (Смена ног, стоя на носках, На корточках давление, притеснение, работа), прерывистый МочеиспусканиеСлабая струя мочи; диагностика наличия инфекций мочевыводящих путей; отмечая возникновение врожденных пороков развития и аномалий развития у ребенка и его семьи; запись любых хирургических вмешательств (особенно связанных с мочевыводящими путями); проведение семейного интервью, включая информацию о происшествии ночное недержание мочи местонахождение родителей и их причины (при наличии такой информации); определение частоты ночного недержания мочи и никтурии; оценка частоты дефекации, наличия запоров и Загрязнение стула; оценка уровня родительской и детской мотивации, что существенно повлияет на успешность терапии; оценка поведения ребенка во время Спать (пока ребенок спит, в какой период ночи ЭнурезПросыпается ли ребенок мокрый или просыпается намеренно МочеиспусканиеТрудно ли ребенку проснуться, не храпит ли ребенок, есть ли эпизоды Ночное апноэ).

Ведение дневника мочеиспускания

Помимо собеседования, врач посоветует родителям водить машину в течение 48 часов. Дневник мочеиспускания (мочеиспускание - сознательное мочеиспускание). Он будет содержать информацию о частоте Мочеиспускание (правильная частота мочеиспускания у ребенка 4-7 раз в день), его объем, а также количество и время, в течение которых ребенок глотает жидкость.

Сколько мочевого пузыря должно быть у моего ребенка?

На основании записей дневника мочеиспускания оценивается частота и наибольшая Объем мочи Потерял сознание во время одного мочеиспускания (мочеиспускания). У большинства детей это соответствует функциональной емкости мочевого пузыря. Функциональный Емкость мочевого пузыря сравнивает значение ожидаемой емкости мочевого пузыря (OPP) для данного возраста ребенка.

OPP, т. е. ожидаемая вместимость мочевого пузыря, рассчитывается по формуле:
OPP = 30 + (возраст в лет x 30)

Эта формула используется для расчета OPP для детей до 12 лет. За 12 лет РАП составляет около 390 мл. Правильные значения максимального объема мочеиспускания (функциональной емкости мочевого пузыря) находятся в диапазоне 65% ± 135% OPP.

Стоит посмотреть: каковы последствия отказа от лечения ночного недержания мочи?

Что такое ночной диурез?

Ночной диурез это ночная выработка мочи, регулярность которой оценивается путем суммирования количества мочи, попавшей вПодгузники (разница в весе мокрых подгузников), количество мочи от никтурии (сознательное мочеиспускание ночью) и количество мочи от первого утреннего мочеиспускания. В случае, когда расчетный объем ночного диуреза превышает 130% от суточной нормы для данного возраста ребенка, диагноз - ночная полиурия.

Карточка для наблюдения за мочеиспусканием используется при ночном недержании мочи.

Карта наблюдения за мочеиспусканием
Тип наблюдения Продолжительность наблюдения Информация, полученная из наблюдений
Эпизоды ноктурии 14 ночей Частота никтурии
Дневные эпизоды недержания мочи 14 дней Частота ежедневного замачивания
Эпизоды ночного недержания мочи 14 ночей Частота ночного недержания мочи
Объем ночного диуреза 7 дней Оценка наличия ночной полиурии
Другие симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей 14 дней Частота симптомов
Время, когда сон начинается и заканчивается 14 дней Время, проведенное в постели
Дефекация 14 дней Оценка наличия запора
Эпизоды заражения стула 14 дней Оценка степени тяжести запора

Физические, лабораторные и ультразвуковые исследования

Помимо тщательного наблюдения за ребенком, необходимо проводить многочисленные Исследование для диагностики ночного недержания мочи:

    физические осмотры, включая специальную оценку внешнего вида Половые органы, поддерживая ощущение эпинеума, вид нижних конечностей и вид крестцово-каудальной области; лабораторные анализы (общий анализ мочи, Посев мочи, определение уровня креатинина сыворотки); ультразвуковое исследование (УЗИ), описание которого содержит информацию, среди прочего о количестве, размере и положении почек, мочеточников, мочевого пузыря, прямой кишки.

Если невозможно поставить диагноз на основании вышеперечисленных обследования, ребенка следует направить к специалисту для проведения дополнительных диагностических исследований.

Стоит посмотреть: посетите врача - как подготовить к этому ребенка?

Как проходит лечение после постановки диагноза?

Лечите те симптомы, которые возникают в течение дня и сначала ЗапорЧто может сопровождать ночное недержание мочи. При моносимптомном ночном энурезе лечение (то есть, когда в течение 6 месяцев ни одна ночь не была сухой) распространяется на всю семью больного ребенка. Это лечение проходит в два этапа. Первый этап - поддерживающий и мотивирующий. Это начинается с ограничения потребление жидкостей вечером (так называемый Жидкий режим) и запрет есть их на ночь. Особое внимание следует обращать на тип проглатываемой жидкости. Рекомендуется пить нейтральные жидкости (вода, соки, некрепкий чай) и избегать газированных напитков, содержащих кофеин и богатых кальцием (молоко, какао, жидкий шоколад). Время, с которого следует применять ограничения жидкости, и количество жидкости определяется после анализа дневника мочеиспускания.

Поддерживающие и мотивирующие процедуры продолжаются на протяжении всего периода лечения. Он предназначен для изменения вредных привычек питья жидкости, мочеиспускания и стула. В ходе судебного разбирательства уделяется внимание устранению вины ребенка и наказанию (если применимо).

Второй этап лечения включает прием лекарств или включение будильника. Суть такой сигнализации - поменять местами Неконтролируемое замачивание ночное время контролируемое Мочеиспускание в полночь (никтурия). Когда появляется первая капля мочи, звуковой сигнал должен разбудить ребенка, который должен добраться до туалета и помочиться сознательно.

Терапия сигнала тревоги при использовании в сочетании с жидкостной терапией длится не менее 3 месяцев. По истечении этого периода эффекты лечения оцениваются на основе календаря ночного недержания мочи (его следует проводить на протяжении всего курса лечения). Врач рекомендует вести календарь так, чтобы он давал положительный мотивационный эффект и не показывал неудач ребенка. В течение 14 последовательных сухих ночей можно отказаться от жидкостного режима, а еще на 30 сухих ночей терапия считается завершенной.

Как выглядит медикаментозное лечение?

Фармакологическое лечение он используется, когда замачивание не прекращается после применения соответствующего жидкостного режима и будильника. Врач рекомендует давать малышу Десмопрессин в соответствующей дозе за 30-60 минут до засыпания. Самый сильный эффект начинается через 1-2 часа после приема и продолжается до 8-12 часов.

Если симптомы энуреза улучшаются во время лечения, прием десмопрессина следует продолжать не менее 3 месяцев. После этого терапию можно периодически прерывать, чтобы оценить разрешение энуреза. Лечение десмопрессином следует уменьшить или уменьшить суточную дозу, либо вводить препарат через день. Внезапное прекращение лечения увеличивает частоту рецидивов.

Дети, которые не ответили на терапию десмопрессином или тревогу выздоровления, могут комбинировать использование тревоги с одновременным введением десмопрессина, анализируя факторы, которые могут вызвать неудачу лечения. Согласно анализу клинических испытаний, такой подход может повысить скорость раннего ответа на лечение примерно до 85% и снизить риск рецидива примерно до 40%.

Как оценивается эффективность терапии?

Перед каждым следующим этапом лечения врач определяет эффективность применяемого лечения. Терапия. Эффективность терапии оценивается по следующей шкале:

    терапевтический успех полное выздоровление Симптомы или до одного эпизода ночного недержания мочи в месяц; хороший клинический ответ - уменьшение количества влажных ночей на 90%; частичный клинический ответ - уменьшение количества влажных ночей с 89% до 50%; нет ответа наЛечение сокращение количества влажных ночей менее 50%.

Что делать, если лечение не помогает?

Лечение Так называемые лечение первой линии характеризуется высокой клинической эффективностью, однако имеется довольно высокая тенденция кРецидив недуги. В случае десмопрессина - 50-60%. То же самое и с предупреждением, хотя есть сообщения о более низкой частоте рецидивов. Если лечение первой линии не приносит желаемого эффекта, дальнейшее лечение следует проводить в специализированном центре, затем у уролога или Детский нефролог.

Полезно знать: ночное недержание мочи - какие симптомы должны беспокоить родителей?

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравился сайт? Поделиться с друзьями:
Препарат «Пирацетам»
Добавить комментарий