Заболевания нервной системы, сопровождающие ВИЧ-инфекцию

Заболевания периферической нервной системы сопровождают ВИЧ-инфекцию примерно у 40% пациентов. Помимо заболеваний центральной нервной системы, существует еще ряд опасных, потому что драматические симптомы со стороны ЦНС труднее диагностировать. Статья носит научный характер. Это отрывок из книги «Диагностика, профилактика и терапия ВИЧ / СПИД-инфекций - современные возможности и проблемы». Заболевания нервной системы, сопровождающие ВИЧ-инфекцию

Криптококкоз

Криптококкоз у пролеченных нами пациентов протекал в форме менингита. В отдельных случаях заболевание начиналось с поведенческих нарушений, на МРТ головного мозга изменений не наблюдалось. Цитомегаловирусный энцефалит - одна из форм цитомегаловирусной болезни у ВИЧ-инфицированных. Он протекает с лихорадкой, нарушением сознания, а иногда и параличом черепных нервов. Однако очаговых симптомов нет. МРТ выявляет перивентрикулярные поражения и поражения туловища. Мозг. Они могут усиливаться после введения контраста, хотя это не является постоянной особенностью. Диагностика цитомегаловирусного энцефалита крайне затруднена. Наблюдаемые клинические симптомы не характерны для этого заболевания и могут возникать при других инфекциях ЦНС.

Исследование

Результаты спинномозговой жидкости могут быть нормальными, но чаще встречаются умеренное повышение уровня белка и мононуклеарного плеоцитоза и снижение уровня глюкозы. Окончательный диагноз возможен на основании положительного результата ДНК ЦМВ из спинномозговой жидкости (специфический тест с низкой чувствительностью), а также гистопатологического исследования ткани головного мозга и положительного посева материала, полученного при биопсии головного мозга.

Мультиформная глиобластома

В последние несколько лет наблюдается рост числа случаев мультиформной глиобластомы у людей, инфицированных ВИЧ. Это новообразование поражает людей более молодого возраста, чем у людей, свободных от ВИЧ. Авторы наблюдали один случай этой опухоли у 30-летнего мужчины с крайним иммунодефицитом и безуспешной АРТ из-за множественной лекарственной устойчивости. Заболевание закончилось неудачно. В клинической картине преобладали симптомы энцефалопатии. Однако очаговых симптомов не обнаружено. Сосудистые изменения, в том числе в ЦНС, представлены в главе «Заболевания системы кровообращения у ВИЧ-инфицированных». Однако следует помнить, что причиной инсультов также может быть Сифилис ЦНС, которая не является одним из заболеваний, определяющих СПИД, но часто поражает людей, живущих с ВИЧ.

Симптомы ЦНС

Помимо болезней центральной нервной системы, существует ряд симптомов периферической нервной системы, которые менее часто распознаются и чаще всего не столь драматичны по течению, как некоторые оппортунистические инфекции ЦНС с молниеносным течением. Иногда такой симптом Неврологический Он не вызывает беспокойства у пациента и не мешает нормальному функционированию. Они были связаны как с ВИЧ, так и с другой вирусной инфекцией, а также с использованием антиретровирусных препаратов.

Наиболее важными из них являются следующие синдромы, которые развиваются в результате митохондриальной токсичности как побочного действия антиретровирусных препаратов, в частности дезоксиНИОТ: токсическая нейропатия (антиретровирусная токсическая нейропатия АТН), синдром нервно-мышечного истощения (ВИЧ-ассоциированный нервно-мышечный синдром) при аксональной нейропатии и миопатии, ВИЧ-ассоциированной миопатии (ВИЧ-ассоциированная миопатия).

Демиелинизирующая полинейропатия

Непосредственно с инфекцией ВИЧ связаны с воспалительными демиелинизирующими полинейропатиями (инфильтраты моноцитов и макрофагов с повреждением миелиновых оболочек). Это может протекать как острый синдром Гийена-Барре на ранней стадии ВИЧ-инфекции, так и хроническая полинейропатия с обострениями. Обе формы прогрессируют с начальным параличом и небольшими сенсорными расстройствами. Плазмаферез обычно применяется для лечения острых заболеваний, а кортикостероиды - при хронической форме.

Другие неврологические синдромы

Эти методы лечения обычно эффективны и приводят к клиническому улучшению. Другие неврологические синдромы, связанные с инфекцией. ВИЧ В отношении нервной системы (помимо головного мозга), связанных с инфекционными факторами, являются: мультирадикулярное воспаление (цитомегаловирусной или вирусной этиологии), гидропическая миелопатия (ВИЧ, HTLV-1, дефицит витамина B12), которая характеризуется прогрессирующим парапарезом с атаксией, иногда недержанием мочи и кала. . Хотя миелопатия протекает в легкой форме в течение многих лет, в конечном итоге она может привести к полному параличу нижних конечностей. Специфического лечения этого заболевания не существует. Вероятно, что активация КАРТ приводит к улучшению неврологического состояния. Для ВИЧ-инфекции характерны и связанные с этой инфекцией симптомы раздражения мозговых оболочек (пациент сообщает о типичной боли при обследовании) и болевые синдромы с недугами на многих уровнях корней. Кроме того, при ВИЧ-инфекции наблюдаются изменения типа мононеврита или множественного мононеврита (CMV, HCV).

Сосуществование симптомов

Во многих случаях, к сожалению, не всегда, диффузные неврологические симптомы, такие как, например, легкий парез верхних и / или нижних конечностей, головокружение, нарушение равновесия, нарушения зрения (неуточненные), сосуществуют с неспецифическими жалобами, например, на общее недомогание, раздражительность, Головные болиПричина, по которой не может быть определена, являются причиной проведения серологических тестов на ВИЧ, которые позволяют диагностировать эту инфекцию.

Представленные заболевания позвоночника и периферических нервов могут возникать независимо от количества CD4 + Т-лимфоцитов, что означает, что они не коррелируют однозначно с выраженностью иммунодефицита.

Статья носит научный характер. Это отрывок из книги «Диагностика, профилактика и лечение инфекций ВИЧ / СПИДа - современные возможности и проблемы» под редакцией Анджея Гладыша, Бригида Кныш (Издательство Continuo, 2009), опубликованной с согласия издателя.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравился сайт? Поделиться с друзьями:
Препарат «Пирацетам»
Добавить комментарий