Замачивание - проблема многих детей

Компания Huggies DryNites разработала образовательную программу «Ночное недержание мочи». «Не бойся», цель которого - повысить уровень знаний педиатров. и широко известное общество о ночном недержании мочи у детей. Мероприятия поддержали представители мира медицины и популярные мамочки.

Huggies DryNites разработана образовательная программа `` Ночное недержание мочи. «Не бойся», цель которого - повысить уровень знаний педиатров.
и широко известное общество о ночном недержании мочи у детей. Мероприятия поддержали представители мира медицины и популярные мамочки.

Программа ночного недержания мочи. «Не бойтесь бояться» была разработана в ответ на статистику недержания мочи среди детей в Польше. Ночное недержание мочи - наиболее распространенное хроническое заболевание (после аллергических состояний), которым страдает около 10% детей в возрасте до 10 лет, или почти 300 000 детей.

Комментарий нефролога - мед. Катаржина Гадомская

Ночное недержание мочи - наиболее частое после аллергических заболеваний хроническое недомогание у детей. Это непроизвольное и непроизвольное мочеиспускание во время сна у ребенка 5 лет. Этот недуг Встречается примерно у 15-20% детей в возрасте 5 лет, 5-7% детей десятилетнего возраста, 1-3% взрослых.
У детей есть два типа ночного недержания мочи. Замачивание без других тревожных симптомов называется энурезом. изолированный или первичный и является наиболее частой формой ночного недержания мочи (85% пациентов). Причина этого вида энуреза, проще говоря, - задержка созревания различных процессов в организме. Это очень часто встречается в семье. Он проходит без лечения с возрастом, то есть обычно в возрасте около 10 лет.
Замачивание, называемое Сложный или второстепенный мы узнаем его, когда он сопровождается другими симптомами болезни. Это может быть следствием дефектов мочевыделительной системы, эмоциональных расстройств или заболеваний, таких как диабет, аллергия, эпилепсия и многих других.
Независимо от причины непроизвольное мочеиспускание очень негативно сказывается на развитии детской психики. Около 20% детей с энурезом имеют разного рода эмоциональные расстройства. В настоящее время имеется достаточно доказательств того, что у большинства детей энурез является причиной, а не следствием этих состояний. Ночное недержание мочи также нарушает работу всей семьи.
В августе 2005 года компания Sequence HC Partners по заказу Кимберли Кларк / Хаггис провела среди педиатров по всей Польше исследование ночного недержания мочи у детей в возрасте от 4 до 10 лет. О важности проблемы свидетельствует тот факт, что 90% педиатров, участвовавших в исследовании, сталкивались со случаем ночного недержания мочи у детей этого возраста за последние 12 месяцев в своей медицинской практике. К сожалению, в медицинских кругах к этой проблеме относятся незначительно из-за спонтанного разрешения, без каких-либо последствий для физического здоровья ребенка, страдающего недержанием мочи. Врачи подчеркнули, что в профессиональной медицинской литературе они лишь изредка находят информацию по этому поводу.
Диагноз изолированного ночного энуреза должен сопровождаться проведением профилактических мероприятий, т. е. предоставлением родителям конкретных рекомендаций, как поступать с мокрым ребенком. Лишь 1/3 педиатров заявили о такой процедуре. С другой стороны, они чаще прибегали к фармакологическому лечению, вероятно потому, что 69% родителей ожидали немедленных результатов лечения после посещения врача.

С другой стороны, по мнению педиатров, каждый третий ребенок с ночным недержанием мочи вообще не обращается к врачу из-за нежелания родителей раскрывать, по их мнению, досадную проблему. Кажется, что неосведомленность и незнание родителей имеют большое значение в обоих случаях.

По словам респондентов, более половины пациентов вернулись к терапевту после консультации с нерешенной проблемой ночного недержания мочи. Этот факт подтверждает мнение специалистов о том, что ночное недержание мочи изолированно как состояние, которое проходит только тогда, когда полностью созреют системы, отвечающие за управление функцией мочевого пузыря во время сна.
К услугам психолога относятся в основном как к одному из методов предотвращения причины, а не лечения последствий ночного недержания мочи. Только 7% педиатров направляют пациентов к психологу для лечения эмоциональных расстройств, связанных с этим недугом. Следует положительно оценить тот факт, что все больше родителей соглашаются с необходимостью консультации психолога, когда речь идет о ночном недержании мочи у детей.
Рассматривайте изолированное ночное недержание мочи как заболевание, которое проходит само. При этом следует создать оптимальные условия, чтобы малыш смог пережить этот непростой период. Решением проблемы, похоже, являются одноразовые трусики под пижамой у детей, мочящихся ночью.

76% опрошенных врачей положительно оценивают их использование. (избавление ребенка от стресса, комфорт в поездке, разгрузка родителей, уменьшение конфликтов в семье).

Противники использования одноразовых трусов прежде всего подчеркивали свою потенциальную демобилизацию ребенка к самоконтролю. В свете мнения специалистов о том, что неосложненное ночное недержание мочи исчезает с возрастом ребенка, эти опасения кажутся необоснованными. С медицинской точки зрения, только снижение мотивации родителей направить проблему к врачу с этой проблемой кажется значительным, и, таким образом, упускаются из виду сложные случаи ночного недержания мочи, требующие причинного лечения. Попыткой решить этот вопрос могла бы стать разборчивая информация на упаковке трусиков о необходимости для родителей сообщить педиатру о проблеме недержания мочи у ребенка старше 5 лет. Резюме

Проведенное исследование подтверждает масштаб проблемы ночного недержания мочи среди детей.

Не существует радикального, но побочного лечения изолированного ночного недержания мочи. Использование фармакологического лечения с риском осложнений должно быть ограничено исключительными случаями. Поэтому в первую очередь следует стремиться к минимизации последствий, которые вызывает этот недуг в эмоциональной сфере маленьких пациентов.

Педиатры не должны забывать о психических последствиях недержания мочи малыша. Родители детей также должны полностью осознавать эти опасности.
Для большинства родителей недоношенных детей ночное недержание мочи - табу. Образовательная роль СМИ была бы неоценимой в разрушении этого стереотипа.

Комментарий психолога - Анна Якубовская-Винецкая

Почему у ребенка недомогание?

Маленьким детям свойственно мочиться в подгузники, и смена младенцев - одно из основных направлений ухода. Обычно смотрители делают это очень старательно. Смена подгузника - это возможность проявить заботу, нежность и повод поиграть. Итак, когда этот естественный процесс становится «ненормальным»? В научной медицинской терминологии существует международная система классификации медицинских заболеваний и проблем, в настоящее время это так называемая МКБ-10. Различают следующие виды энуреза:

ночное недержание мочи дневное увлажнение
Ночное недержание мочи и дневное недержание мочи.

Эта классификация определяет следующие диагностические критерии этого расстройства:

Календарный и умственный возраст ребенка не менее 5 лет.

Непроизвольное или намеренное мочеиспускание в постель или одежду происходит не реже двух раз в месяц у детей в возрасте до 7 лет и не реже одного раза в месяц у детей старшего возраста.

Намокание не является следствием судорог или неврологической недостаточности мочеиспускания. Это не прямое следствие аномалии структуры мочевыводящих путей или любого другого соматического состояния.

Нет подтверждения наличия других психических расстройств, соответствующих критериям других категорий МКБ-10.

Продолжительность не менее 3 месяцев.

Из приведенных выше критериев следует несколько важных практических аспектов:

1. Намокание считается расстройством, если оно возникает у детей старше 5 лет и их умственное развитие соответствует их возрасту. Так что мы не говорим о патологии, если ребенок младше.

2. Несмотря на достижение этого возраста развития, такие навыки развития, как контроль мочеиспускания, не были закреплены.

3. Нет (не указано) какой-либо органической, то есть, попросту говоря, биологической (медицинской) причины расстройства. Итак, мочевой пузырь, почки и другие органы, которые обычно считаются неисправными или вызывают энурез, здоровы!

Почему энурез - психологическая проблема?
Если нет медицинских причин, по которым 5-летний ребенок все еще не контролирует физиологический процесс мочеиспускания, ищите другие причины. (И не лечить постоянно здоровые органы, как это часто бывает с детским энурезом.)
Наблюдения за животными и людьми в сложных ситуациях, в состояниях напряжения, страха и других подобных обстоятельствах позволяют определить, насколько часто в таких случаях возникают нарушения контроля физиологических процессов. В разговорной речи есть такие термины, как «заработать штаны из страха», «пописать от радости» и т. Д. Стойкий энурез можно отнести к психосоматическим расстройствам. Этот термин подчеркивает тесную связь между психическим состоянием и состоянием тела и традиционно используется для обозначения физического недуга или заболевания, вызванного психологическими факторами. Что это за факторы? Это не обязательно должны быть глубокие патологии!
Представим себе маленького ребенка. Процесс разработки представляет собой серию очень сложных задач. За короткий промежуток времени младенец, совершенно беспомощный и зависимый от заботы других людей, становится независимым маленьким членом семьи и общества. Он учится ходить, есть, общаться с окружающей средой и т. Д. Он должен соблюдать правила и соответствующие стандарты. Контроль мочевого пузыря - одна из самых сложных задач развития. Физиологические процессы, лежащие в основе этого навыка, требуют биологической зрелости многих структур. Разумеется, весь процесс обучения проходит под контролем мозга.

Поэтому, прежде чем ребенок осознанно овладеет, а затем автоматизирует деятельность по контролю мочеиспускания, он должен овладеть рядом важных навыков. Например, он должен сначала извлечь из множества сигналов, исходящих от тела, идентифицировать сигналы, исходящие из мочевого пузыря. Затем узнайте, что означает данный сигнал, а затем практикуйте способность адекватно реагировать на этот сигнал. С точки зрения ребенка это очень сложная задача. Среди прочего, из-за того, что сигналы о том, что мочевой пузырь наполнен, изначально слабые и могут быть недооценены ребенком, но когда они становятся очень четкими, обычно уже слишком поздно остановить опорожнение мочевого пузыря. Не вдаваясь в подробности, хочу подчеркнуть, что процесс овладения чистоплотностью очень сложен и утомителен! Как я упоминал ранее, все стрессы, связанные с влечениями и проблемами повседневной жизни, могут сделать недостаточным контроль физиологических процессов. Когда ребенок овладевает контролем над мочевым пузырем, рецидив энуреза (так называемый вторичный энурез) возникает из-за обстоятельств, которые нарушают все еще нестабильный баланс физиологических и психических процессов.
Таким образом, с психологической точки зрения ночное недержание мочи является симптомом стресса ребенка. Таким симптомом могут быть другие физические проблемы или недуги. Однако есть важное отличие. Если из-за нервозности у ребенка болит живот, мама заварит горячий чай, заваривает травы, дает лекарство и обнимает. Боль в животе "принимается" как симптом. Родительская реакция снимает стресс у ребенка. Однако, если ребенок промокает, как правило, нет полного понимания и принятия реакции родителей. Родители проявляют разочарование, неудовлетворенность, а ребенок смущается или наказывается иным образом. Стресс накаляется! Эта ситуация увеличивает проблемы. Обсуждение результатов исследования.
В представленных исследованиях было установлено, что проблема ночного недержания мочи широко распространена. Проблема заслуживает внимания и действий. Однако результаты исследования ясно показывают, что, по мнению врачей, нет единого мнения относительно того, кто и как должен решать эту проблему. 43% педиатров направляют ребенка к специалисту в случае изолированного ночного энуреза. В этом вопросе не уточняется, что это за специалист, но можно догадаться, что это специалист - нефролог или уролог. Однако, как указывалось выше, изолированное ночное недержание мочи не является органическим заболеванием, поэтому такие действия педиатра могут отвлекать от основной проблемы, постоянно ставить диагноз и решать основную проблему. Это может вызвать тошноту у родителей и ребенка. С психологической точки зрения это увековечивает расстройство. 20% опрошенных педиатров направили бы ребенка на психологическую терапию.

Интересные результаты были получены при анализе рекомендаций, полученных от педиатров для родителей недоношенных детей. 71% педиатров рекомендуют контролировать потребление жидкости, а 45% советуют откладывать ребенка на ночь. С точки зрения психологического знания эти действия неоправданны. Ребенок непроизвольно мочится независимо от того, заполнен ли мочевой пузырь полностью или частично. Как правило, можно заметить, что вскоре после ночного посещения туалета постель намокает. Потому что проблема не в количестве оставшейся в мочевом пузыре мочи, а в дисбалансе механизмов контроля! Ограничительное ограничение жидкости может иметь негативные последствия. Бессонные ночи тоже. Фармакотерапия, которую применяют 57% респондентов, также вызывает споры.

Правильно для тех педиатров, которые советуют родителям быть понимающими, создавать умиротворяющую атмосферу 45%, не применять штраф 21%.
В дальнейшей части исследования была проанализирована частота направления детей к специалистам с недержанием мочи. Результаты показывают, что 72% детей с проблемами ночного недержания мочи обращаются педиатрами к специалистам. Также есть группа педиатров, которые направляют всех детей с влажными ранами к специалисту 41%. Также оказывается, что 54% ​​опрошенных врачей заявили, что дети, обращенные к специалисту, возвращаются к ним с нерешенной проблемой. Это указывает на низкую эффективность специализированной процедуры и может успокоить педиатров чувством затруднения и беспомощности перед лицом проблемы.
16% респондентов заявили, что направляют детей по поводу ночного недержания мочи к психологу, а 12% - к психиатру. По мнению респондентов, причины направления детей с энурезом к психологу разные. Первым в списке был термин: психогенные причины энуреза - проблемы в семье и школе, стресс 57%. Этот результат можно прокомментировать следующим образом: согласно приведенным выше диагностическим критериям причины изолированного энуреза всегда психогенные. Так что, вероятно, врачи не знают или не принимают эти критерии (?). Исключение органических причин является причиной направления ребенка к психологу только в 8%. Непонимание проблемы родителями у 7%, патология в семье у 9%. В 7% поводом для направления ребенка к психологу являются эмоциональные расстройства в результате недержания мочи, а значит, не причины, а следствия, так называемые вторичные эффекты.
В дальнейшей части представленного исследования изучалось отношение родителей к проблеме ночного недержания мочи. Эти установки исследовались косвенно, путем изучения мнения не самих заинтересованных сторон, а мнения врачей. Так, 37% врачей твердо заявили, что родители скрывают ночное недержание мочи даже от врача, а 29% педиатров склонны согласиться с этим утверждением. Так, почти 70% респондентов подозревают, что родители не раскрывают проблему. На самом деле масштаб явления может быть даже больше. 19% педиатров однозначно говорят, что родители недооценивают проблему, но с таким мнением скорее согласны 44%. Более 90% респондентов (52 + 40) высказали мнение, что родители сообщают о проблеме недержания мочи в ситуациях, когда есть риск раскрыть проблему, например, когда ребенок уходит. Полученные результаты показывают, что врачи считают нереалистичные ожидания родителей от врача. По их мнению, родители ожидают быстрых (немедленных) эффективных мер и длительного эффекта от лечения. Они отказываются от продолжения лечения, потому что их разочаровывает отсутствие впечатляющих эффектов. Методика проведения исследования, конечно, не позволяет сделать вывод о том, что это реальное отношение родителей к недоношенным детям, но указывает на то, что, по мнению педиатров, отношение родителей неблагоприятное, что отрицательно сказывается на эффектах взаимного сотрудничества.
В результате обсуждаемого исследования также выяснилось мнение врачей о том, что родители часто винят ребенка в недержании мочи, 21% однозначно так говорят, а 45% склонны согласиться с родителями. 82% (44 + 37) педиатров сообщают, что ночное недержание мочи у ребенка является причиной семейных конфликтов. С психологической точки зрения это еще один аспект, который показывает, что вместо того, чтобы помочь и решить проблему, напряжение вокруг проблемы усиливается, стресс усиливается, а негативные последствия энуреза сохраняются.
Последним из рассмотренных вопросов было отношение врачей к использованию специальных трусиков при недержании мочи у детей как защиты от намокания постельного белья. Результаты показывают, что педиатры расходятся во взглядах, хотя преобладает положительный настрой. С психологической точки зрения кажется, что противопоказаний к использованию такого белья нет. Родители мокрых младенцев обычно используют некоторые средства защиты из соображений гигиены и удобства. Обычно это подгузники или подгузники-трусы. Детям постарше, которым приходится спать в пеленках, стыдно. Ни при каких обстоятельствах они не хотели бы, чтобы кто-либо вне дома узнал об этом факте. В глазах сверстников это было бы позором. Поэтому избегают поездок, лагерей, зеленых школ. Он способствует изоляции и чувству неполноценности. Некоторые дети хотят быть со своими друзьями, но вдали от дома они стараются бодрствовать, а иногда и не спят несколько ночей.
Применяемая защита постельного белья не должна быть дополнительным штрафом или обузой для ребенка. Таким образом, нормальное на вид нижнее белье может укрепить у ребенка чувство уверенности, снизить дозу препарата от смущения в глазах сверстников и сделать возможным участие в совместных экспедициях.
Резюме
В целом кажется, что полученные результаты свидетельствуют о непонимании сути проблемы ночного недержания мочи педиатрами или дистанцировании от этой проблемы, что не является типичной медицинской проблемой.
С психологической точки зрения результаты проведенного исследования пессимистичны. Непонимание, незнание, отсутствие поддержки и беспомощность: ночное недержание мочи - проблема для ребенка, его родителей и врачей. Проблема, с которой каждая сторона решает неохотно и неумело. По разным причинам, но обычно с одним и тем же негативным эффектом.

Родители скрывают эту проблему.

Детям стыдно перед родителями,
и сверстники. Таким образом, ночное недержание мочи может быть причиной ряда психологических расстройств. Таким образом, программа, разработанная Huggies DryNites, сосредоточена не только на медицинском, но и на эмоциональном аспекте проблемы энуреза и его влиянии на отношения между родителями и детьми.

Программу поддержали:

Лук. Med. Катаржина Гадомская-Прокоп, нефролог со второй степенью специализации по педиатрии Клиники нефрологии и гипертонии отделения нефрологии и трансплантации почки Института Мемориала - Детского оздоровительного центра в Мендзылесье

Доктор Н. Хум. Анна Якубовская-Винецкая, клинический психолог кафедры медицинской психологии Варшавского медицинского университета.

Популярные матери, которые в основном будут говорить о роли родителей в отношениях с детьми, особенно в ситуациях, когда возникает проблема, также предприняли попытки нарушить табу на ночное недержание мочи:

Анна Корч Актриса, мать 2-х дочерей

Илона Феличянска - модель, организатор благотворительной акции - Незапоминайка, мать 2-х сыновей.

Анна Попек теле - и радиожурналист, мать 2-х дочерей.

Магда Войчик Актриса, мать сына

Мероприятия в рамках программы проходят по двум направлениям: адресованы детям и их родителям, а также педиатрам. В опубликованной книге под названием Дети могут прочитать забавную сказку о своих сверстниках, которая, несмотря на проблему ночного недержания мочи, прекрасно справляется со сверстниками. Зачем? Она знает быстрое и безболезненное решение проблемы. Обратитесь за советом родителей к специалистам и известным мамам. Хаггис Драй Найтс хочет, чтобы эта книга была доступна всем, кто ищет помощи через СМИ, педиатров и веб-сайт.
С марта 2006 года, благодаря сотрудничеству с региональными отделениями Польского педиатрического общества, проводятся семинары для педиатров. К настоящему времени семинары прошли в Гданьске, Жешуве, Познани, Варшаве и Кракове. В ходе конференции представлены лекции специалистов и результаты исследований, проведенных для нужд программы среди педиатров.

Интернет-сайт www. suchenoce. pl также работает с декабря 2005 года, где все желающие получить помощь могут найти ценные советы и заказать бесплатную учебную книгу.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравился сайт? Поделиться с друзьями:
Препарат «Пирацетам»
Добавить комментарий